УДК 61

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

© 2017

Муравец А.В.,
кандидат медицинских наук,
Саченко А.Г.,
Джалад Ю.Г.,
Стопневич В.Н.,
Анненкова С.А.
ГБУЗ «Самарский областной центр Медицинской профилактики» Общероссийская общественная организация «Лига здоровья нации»
Самарский Фонд социального развития «Время жить!»

Аннотация: В статье дается историческая справка о социально-значимых заболеваниях. Приводятся причины заболеваний и пути заражения туберкулезом, описываются симптомы заболеваний и основные направления профилактики.
Ключевые слова: социально-значимые заболевания; профилактические мероприятия; причины заболеваний; исторический аспект.

MODERN IDEAS OF SOCIALLY SIGNIFICANT DISEASES

© 2017

Moravec A.V.,
the candidate of medical sciences,
Savchenko A.G.,
Jaiad Yu.G.,
Stopkewich V.N.,
Annenkov S.A.
«Samara regional center of Medical prevention» Russian public organization «League of health of the nation»
Samara Foundation for social development «Time to live!»

Abstract: In the article the authors give historical information about socially significant diseases. The reasons of diseases and ways of infection with tuberculosis are given, symptoms of diseases and the main directions of prevention are also described.
Keywords: socially significant diseases; preventive measures; causes of diseases; historical aspect.

Возбудителем туберкулеза являются микобактерии туберкулеза, которые широко распространены в природе. Первым их описал Роберт Кох в 1882 г. – «палочки Коха».
Возбудители очень широко распространены и практически всегда присутствуют в больших коллективах людей. В мире более 2 млрд. человек инфицированы возбудителями туберкулеза. Более 3 млн. человек в мире ежегодно умирают от этого заболевания.
Источником инфекции чаще всего является больной человек, но до 10% случаев заболевания связаны с больными домашними или сельскохозяйственными животными.
Заболеваемость туберкулезом имеет социальную окраску – наиболее пораженной категорией населения являются следующие группы:
– дети до 5 лет;
– лица с недостаточным питанием и плохими социальными условиями;
– лица, находящиеся в местах лишения свободы;
– лица с хроническими интоксикациями (наркотики, алкоголь, профессиональные вредности);
– больные ВИЧ-инфекцией;
– онкологические больные;
Кроме того, к группе риска относятся люди с ослабленным иммунитетом.
Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции привело к тому, что десятки тысяч инфицированных находятся в стадии СПИДа, когда иммунитет не справляется с контролем над инфекциями в организме. В настоящее время до 60% больных, умирающих в РФ от ВИЧ-инфекции, имеют развернутую клиническую картину туберкулеза и являются источниками заболевания.
Также большему риску подвергаются лица, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом (родственники, медицинские работники, члены организованных коллективов).
При проникновении возбудителя в организм возможно:
– бессимптомное носительство,
– тяжелое хроническое заболевание с поражением легких (более 90% всех случаев) и других органов (внелегочный туберкулез) (лимфатические узлы, кожа, кишечник, почки, кости и т. д.).
Возбудитель, попавший в организм, сохраняется в нем пожизненно в неактивной форме, но может активироваться при различных неблагоприятных воздействиях.
Вероятность развития туберкулеза зависит от образа жизни человека:
Алкоголь, наркотики, неполноценное питание увеличивают вероятность активации возбудителя и неблагоприятного исхода заболевания.
По внешним признакам сложно определить наличие заболевания туберкулезом.
Симптомы туберкулеза легких похожи на признаки острого респираторного заболевания. Диагностика туберкулеза требует специальных лабораторных и инструментальных исследований.
Туберкулез легких признан социально опасным заболеванием и подлежит обязательному (вплоть до принудительного) лечению в большинстве развитых стран.
Лечение туберкулеза длительное, очень важна приверженность больного лечению.
При нарушении режима лечения оно становится неэффективным, кроме того, формируются устойчивые к медицинским препаратам разновидности микобактерий.
При правильном и своевременном лечении туберкулез полностью излечим.
Пути передачи возбудителей туберкулеза.
Вирус передается:
– от человека к человеку (через воздух, контакт с инфицированными выделениями больного, инфицированной пищей, водой);
– от больного животного человеку – (через воздух, контакт с инфицированными выделениями больного животного, инфицированной пищей, водой);
– при переливании инфицированной донорской крови. Возбудитель может выделяться:
– с мокротой (кашель, чихание, разговор, дыхание);
– с мочой (туберкулез почек и мочевого пузыря);
– с калом (туберкулез кишечника);
– с кровью;
– с раневым отделяемым (туберкулез кожи, лимфоузлов).
Не все больные одинаково опасны для окружающих. Наиболее опасной (с точки зрения распространения) формой туберкулеза является туберкулез легких. При этой форме возбудитель распространяется через воздух (воздушно-капельный путь) с микрокапельками слюны и мокроты.
Заражение туберкулезом возможно:
1. Через воздух.
2. Через загрязненную пищу, воду, руки.
3. Через кровь донора.
Через воздух (воздушно-капельный путь)
При разговоре радиус распространения инфицированной мокроты – не менее 1 м.
Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде:
– мокрота больного;
– предметы домашней обстановки;
– уличная пыль.
Через пищу и воду (алиментарный путь).
При употреблении в пищу загрязненной воды, пищи (грязные руки). Возбудитель сохраняется: длительно сохраняется на предметах, в воде и почве.
Через кровь.
Вероятность реализации крайне низкая при правильном отборе доноров (практически не наблюдается).
Основными направлениями профилактики туберкулеза в организованном коллективе являются:
– раннее выявление и изоляция больных;
– соблюдение требований по размещению людей, уборке и дезинфекции содержанию жилых и учебных помещений;
– соблюдение правил личной и общественной гигиены;
– полноценное питание и водоснабжение;
– своевременная вакцинация;
– регулярное прохождение рентгенологическое обследование и реакции Манту (по показаниям);
– соблюдение норм здорового образа жизни и закаливание организма;
– своевременное обследование в случае наличия заболеваний связанных со снижением иммунитета, контакте с больными туберкулезом, наличия длительного кашля и иных неясных симптомов.
Вероятность передачи или развития заболевания можно представить с помощью таблицы с пояснениями причины выбора.

Таблица 1.

Опасные ситуации инфицирования возбудителями туберкулеза и основные меры профилактики.

Таким образом, в левом столбце таблицы мы видим наиболее опасные с точки зрения инфицирования возбудителями туберкулеза ситуации. Анализ показывает, что практически все люди, проживающие в современном, обществе имеют возможность контакта с ними. Правильное поведение человека позволяет значительно сократить число рискованных ситуаций своим осознанным поведением.
В третьем столбце сгруппированы факторы, способствующие к развитию туберкулеза у инфицированного человека. Большинство из них также определяется его поведением.
Четвертый столбик таблицы отражает основные направления профилактики этого опасного заболевания.
Основные принципы профилактики
Современное урбанизированное общество усложняет задачу профилактики первичного инфицирования жителей экономически развитых стран с развитым транспортным сообщением социальными и культурными институтами, системой образовательных и лечебных учреждений. Воздушно-капельное распространение возбудителей не позволяет с большой эффективностью предотвращать инфицирование людей в организованных коллективах.
Основными направлениями профилактики этого опасного заболевания являются:
– безопасное поведение, снижающее риск заражения и развития заболевания;
– раннее выявление и изоляция больных;
– повышение сопротивляемости организма;
– вакцинация;
– хорошие материально-бытовые условия жизни, полноценное питание;
– соблюдение режима труда и отдыха;
– соблюдение правил личной и общественной гигиены;
– оздоровительные мероприятия (закаливание, физкультура);
– своевременное обращение к врачу при наличии длительного кашля, лихорадки иных неясных симптомов [1].
Обращаем внимание на полное совпадение основных условий предотвращения заболевания туберкулезом с требованиями основных документов, регламентирующих порядок прохождения военной службы («Общевоинские уставы») и организации медицинского обеспечения военнослужащих МО РФ.
Подводя итог вышесказанному, мы можем сделать следующие выводы:
1. Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание человека и животных с преимущественным поражением легких, характеризующееся неблагоприятным течением, склонностью к эпидемическому распространению.
2. Туберкулез передается от больного человека и животного Насекомые не участвуют в распространении заболевания. Передача заболевания может происходить при непосредственном контакте с больными и посредством инфицированных объектов окружающей среды. Это обусловлено высокой устойчивостью возбудителя к факторам внешней среды и методам дезинфекции.
3. Заражение может произойти при контакте с мокротой, калом, мочой инфицированных людей и животных, а также инфицированной ими пылью, водой, пищевыми продуктами, не подвергающимися тепловой обработке. Опасны молоко и молочные продукты из молока больных животных.
4. Заражение может произойти через воздух (воздушно-капельным путем), через пищу (алиментарным путем), через инфицированную кровь донора (практически не встречается).
5. Организм здорового человека обычно хорошо сопротивляется развитию заболевания, но имеется ряд факторов, способствующих нарушению иммунитета и развитию заболевания:
– дети до 5 лет;
– тяжелые заболевания (онкологические, ВИЧ-инфекция, болезни крови);
– неполноценное питание;
– переохлаждение организма;
– хронические заболевания легких;
– нарушения правил личной и общественной гигиены, размещения и питания военнослужащих.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Методическое пособие по проведению тренингов среди молодежи, направленных на формирование здорового образа жизни, по технологии «Равный – Равному» / под ред. А.В. Муравца. Самара, 2017. 88 с.